O que é Parkinsonismo?
O termo parkinsonismo não significa necessariamente Doença de Parkinson. Na verdade, ele é utilizado para descrever um conjunto de sinais e sintomas caracterizados principalmente por:
- Lentidão dos movimentos (bradicinesia);
- Rigidez muscular;
- Tremor de repouso;
- Alterações da marcha e do equilíbrio.
Diversas doenças podem causar parkinsonismo. A mais comum delas é a Doença de Parkinson, responsável pela maioria dos casos.
No entanto, existem outras causas importantes, como:
- Parkinsonismos atípicos ou degenerativos (Atrofia de Múltiplos Sistemas, Paralisia Supranuclear Progressiva e Degeneração Corticobasal);
- Demência com corpos de Lewy;
- Uso de determinados medicamentos, especialmente alguns antipsicóticos e antieméticos;
- Doenças cerebrovasculares (parkinsonismo vascular);
- Hidrocefalia de pressão normal;
- Algumas doenças genéticas ou metabólicas.
Por esse motivo, nem toda pessoa com tremor ou lentidão apresenta Doença de Parkinson. A avaliação especializada é fundamental para identificar a causa correta.
O que é a Doença de Parkinson?
A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta principalmente áreas do cérebro responsáveis pelo controle dos movimentos.
Ela ocorre devido à perda gradual de neurônios produtores de dopamina, uma substância essencial para a o planejamento e a execução dos movimentos.
Os sintomas motores mais conhecidos incluem:
- Tremor de repouso;
- Lentidão para realizar movimentos;
- Rigidez muscular;
- Alteração da marcha;
- Diminuição do equilíbrio.
No entanto, a doença não afeta apenas os movimentos. Muitos pacientes apresentam sintomas não motores, que podem surgir anos antes dos sintomas motores, como:
- Constipação intestinal;
- Alterações do olfato;
- Distúrbios do sono;
- Ansiedade;
- Depressão;
- Fadiga;
- Alterações cognitivas.
A Doença de Parkinson costuma surgir após os 60 anos de idade, mas existem formas de início precoce, que podem ocorrer antes dos 50 anos.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da Doença de Parkinson é essencialmente clínico, ou seja, baseado na história do paciente e no exame neurológico.
Durante a consulta, o neurologista avalia:
- A presença de lentidão dos movimentos;
- Tremor;
- Rigidez;
- Alterações da marcha;
- Equilíbrio;
- Outros sintomas associados.
Os exames complementares podem auxiliar a investigação. A ressonância magnética do crânio, pode ajudar a excluir outras causas de parkinsonismo. Em situações específicas, exames funcionais como o DAT-SPECT (DaTSCAN) podem auxiliar na investigação diagnóstica, especialmente quando existem dúvidas entre parkinsonismo neurodegenerativo e outras condições. O acompanhamento ao longo do tempo também é muito importante, pois a evolução clínica frequentemente ajuda a confirmar o diagnóstico.
Como é feito o tratamento?
Embora ainda não exista cura para a Doença de Parkinson, existem tratamentos capazes de controlar os sintomas e melhorar significativamente a qualidade de vida.
O tratamento deve ser individualizado para cada paciente e geralmente inclui:
Medicamentos
Os medicamentos atuam aumentando ou substituindo a ação da dopamina no cérebro.
Entre os principais estão:
- Levodopa;
- Agonistas dopaminérgicos;
- Inibidores da MAO-B;
- Inibidores da COMT;
- Amantadina.
A escolha depende da idade, dos sintomas predominantes, da fase da doença e das características individuais de cada paciente.
Exercício físico
A atividade física regular é considerada uma das intervenções mais importantes no tratamento.
Diversos estudos demonstram benefícios sobre mobilidade, equilíbrio, força muscular, qualidade de vida e independência funcional. Atividades como caminhada, musculação, pilates, dança, bicicleta e fisioterapia especializada podem ser recomendadas.
Reabilitação
Dependendo das necessidades do paciente, podem ser indicados:
- Fisioterapia;
- Fonoaudiologia;
- Terapia ocupacional;
- Acompanhamento nutricional;
- Apoio psicológico.
Quando a cirurgia pode ser indicada?
Em alguns pacientes, principalmente aqueles que apresentam flutuações motoras importantes ou movimentos involuntários relacionados à medicação, a Estimulação Cerebral Profunda (DBS – Deep Brain Stimulation) pode ser considerada.
O procedimento consiste no implante de eletrodos em regiões específicas do cérebro, conectados a um neuroestimulador semelhante a um marcapasso.
Quando bem indicada, a cirurgia pode proporcionar melhora significativa dos sintomas motores e redução das complicações do tratamento medicamentoso.
Como deve ser o acompanhamento?
A Doença de Parkinson é uma condição crônica e progressiva, que exige acompanhamento neurológico regular.
As consultas periódicas permitem:
- Ajustar medicações;
- Tratar sintomas motores e não motores;
- Identificar complicações precocemente;
- Avaliar necessidade de reabilitação;
- Planejar estratégias para manutenção da independência e qualidade de vida.
Cada paciente apresenta uma evolução diferente. Por isso, um acompanhamento individualizado é fundamental.
Mensagem final
Receber o diagnóstico de Doença de Parkinson pode gerar dúvidas e preocupações. Entretanto, os avanços no diagnóstico, nos medicamentos, na reabilitação e nas opções cirúrgicas permitem que muitos pacientes mantenham uma vida ativa e produtiva por muitos anos.
O diagnóstico precoce e o acompanhamento com neurologista especializado em distúrbios do movimento são fundamentais para garantir o melhor tratamento possível e preservar a qualidade de vida ao longo da evolução da doença.
